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黑龙江省医院经皮胃镜引导下胃造瘘术让渐冻症患者不再“挨饿”

　　近日，黑龙江省医院香坊院区消化二科成功为一名渐冻症患者进行了经皮胃镜引导下胃造瘘术，为其成功搭建起了一条生命的“营养桥梁”，有效解决了其长期以来难以进食、营养缺失的难题，提高了生活质量。

　　据省医院消化二科刘超医生介绍，陆先生今年44岁，黑龙江省绥棱县人，去年三月份开始出现双下肢无力，后经北京医院明确诊断为肌萎缩侧索硬化（ALS），即大家熟知的渐冻症。由于病情发展迅速，陆先生现已进展到肢体无法活动、吞咽困难、无法言语、无法呼吸的程度，仅能靠输液、呼吸机、制氧机来维持生命。

　　由于仅靠输液无法满足正常人的生理需要，陆先生的体重“直线”下降，长此以往只能眼睁睁的看着患者“饿死”。为保证营养供应、减轻痛苦、提高生活质量，陆先生被家人送到了黑龙江省医院消化二科。住院后，省医院香坊院区消化诊疗中心主任、消化二科主任薛鸿鹏组织消化二科、麻醉科、腔镜室等共同为陆先生评估了病情，考虑到其实际情况，为他制定了全麻气管插管下行经皮胃镜引导下胃造瘘术的治疗方案，确保其治疗后能够不再挨饿，确保足够的营养摄入。

　　同时针对陆先生的特殊情况，为保证其第一时间得到治疗，经过积极协调，消化二科护士长徐晶预留了床位，腔镜中心护士长张鉴颖加班加点抢出造影室操作时间。准备完毕后，内镜操作由消化二科刘超医生和杨洋医生共同完成，在胃镜定位下，固定腹壁与胃壁，顺利为陆先生打孔置入一根瘘管。瘘管看似细小却为患者打通了一条生命之路，通过瘘管和营养袋，食糜或肠内营养液被直接输送到无法经口饮食的陆先生胃中，并经胃肠道吸收。在彻底解决了营养问题后，陆先生现已顺利出院回家。

　　刘超医生对此表示，这是该科首次为渐冻症患者造“胃口”，以前多以晚期癌症患者为主。建立这样的“绿色通道”，可以绕过咽喉和食管，直接将食物或营养液注入胃内，对患者进行管饲营养，属于肠内营养。肠内营养更符合生理需求，价格更低廉，能避免因长期不进食导致的肠道功能减退。

　　据了解，经皮内窥镜下胃造瘘术，是一种无需开腹，只需在内窥镜引导下进行的”牵引式”胃造瘘术。集无需开腹，易操作，胃饲保留时间长，并发症少，经济有效，护理方便等优点于一身，是一种对人体损伤性较小的微创手术。对于需长期进行肠内营养患者，如口腔、颜面、咽、喉肿瘤或手术及放疗后患者张口困难；外伤或食管肿瘤造成患者进食困难；各种神经系统疾病（例如多发性脑梗塞、急性中风等）导致长期丧失吞咽功能，不能经口或鼻饲喂养；食道穿孔、食道－气管瘘致进食困难等，均具有显著功效。经皮内镜下胃造瘘一般在15分钟左右即可完成，患者预后较好并可在较短时间内进食，一般无太多不适感，仅皮肤可能出现疼痛症状，家属对患者护理较为方便。